नमूना हेमोलिसिस कैसे होता है?

1) हेमोलिसिस का निर्धारण कैसे करें?

आम तौर पर, सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद नमूना यह निर्धारित करने के लिए देखा जाता है कि क्या यह हेमोलिटिक है, लेकिन कभी-कभी सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद लापरवाह कंपन के कारण नमूना थोड़ा लाल गंदला हो जाता है, जिसे ध्यान से न देखने पर हेमोलिसिस भी माना जाएगा।तो, हम यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि यह सच्चा हेमोलिसिस है?सबसे अच्छा तरीका सीरम में हीमोग्लोबिन सामग्री को मापना है, यानी हेमोलिसिस इंडेक्स, यह जानने के लिए कि क्या हेमोलिसिस है।

यह कैसे परिभाषित किया जाए कि नमूने में नैदानिक ​​परीक्षण संबंधी हेमोलिसिस है या नहीं?वर्तमान में, पारंपरिक विधि हेमोलिसिस इंडेक्स (एचआई) के अनुसार मूल्यांकन करना है।हेमोलिसिस इंडेक्स वास्तव में प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन का स्तर है।कुछ शोधकर्ताओं ने हेमोलिसिस पर 50 अध्ययनों की तुलना की और पाया कि 20 ने हेमोलिसिस को परिभाषित करने के लिए हेमोलिसिस सूचकांक का उपयोग किया, 19 ने दृश्य निरीक्षण का उपयोग किया, और अन्य 11 ने विधि का संकेत नहीं दिया।

उद्देश्यपूर्ण मात्रात्मक मानकों की कमी और हेमोलिसिस के लिए विभिन्न संकेतकों की संवेदनशीलता के कारण नैदानिक ​​​​नमूनों को चुनने के लिए दृश्य हेमोलिसिस का उपयोग करने की प्रथा को गलत माना जाता है।2018 में क्लुडिया में एक अध्ययन में, लोगों ने आपातकालीन कक्ष में 495 रक्त नमूनों और परीक्षण परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की।यह पाया गया कि हेमोलिसिस के दृश्य निर्णय से 31% तक अनुचित परीक्षण परिणाम हो सकते हैं, जिसमें 20.7% मामले शामिल हैं जहां हेमोलिसिस का परिणामों पर प्रभाव पड़ा लेकिन इसे नजरअंदाज कर दिया गया, और 10.3% मामले जहां परीक्षण के परिणाम निलंबित कर दिए गए लेकिन बाद में हेमोलिसिस से प्रभावित नहीं पाया गया।

2) हेमोलिसिस के कारण

हेमोलिसिस के कारणों को नैदानिक ​​​​परीक्षा से संबंधित हेमोलिसिस और गैर-नैदानिक ​​​​परीक्षा से संबंधित हेमोलिसिस में विभाजित किया जा सकता है, चाहे वे नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रक्रिया से संबंधित हों या नहीं।नैदानिक ​​​​परीक्षण संबंधी हेमोलिसिस अनुचित नैदानिक ​​​​परीक्षण संचालन के कारण लाल रक्त कोशिका के टूटने के कारण होने वाले हेमोलिसिस को संदर्भित करता है, जो हमारी चर्चा का केंद्र है।नैदानिक ​​​​अभ्यास और प्रासंगिक साहित्य ने साबित कर दिया है कि हेमोलिसिस की घटना सीधे नमूना संग्रह प्रक्रिया से संबंधित है।नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रक्रिया में, यदि रक्त संग्रह सुई का कैलिबर बहुत छोटा है, रक्त खींचने की गति बहुत तेज़ है, रक्त संग्रह बिंदु का चयन अनुचित है, टूर्निकेट का उपयोग बहुत लंबे समय तक किया जाता है, तो हेमोलिसिस हो जाएगा। वाहिका का पूरा न भरा होना, रक्त लेने के बाद अत्यधिक कंपन होना, परिवहन के दौरान अत्यधिक कंपन होना आदि। इसे निम्नलिखित में विभाजित किया जा सकता है:

2.1 नमूना संग्रह

रक्त संग्रह की चोट, जैसे बार-बार सुई डालना और हेमेटोमा पर रक्त संग्रह;शिरापरक प्रवेश सुई, जलसेक ट्यूब और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर जैसे संवहनी पहुंच उपकरणों से रक्त एकत्र करें;सिरिंज रक्त संग्रह;पूर्वकाल मध्य क्यूबिटल शिरा, सेफेलिक शिरा और बेसिलिक शिरा को प्राथमिकता नहीं दी गई;एक बढ़िया सुई का प्रयोग करें;कीटाणुनाशक सूखा नहीं है;1 मिनट से अधिक समय तक टूर्निकेट का उपयोग करें;समय पर मिश्रण करने में असफल होना और हिंसक तरीके से मिश्रण करना;रक्त संग्रह की मात्रा अपर्याप्त है और रक्त संग्रह वाहिका के वैक्यूम माप पैमाने तक नहीं पहुंचती है;वैक्यूम रक्त संग्रह पोत और गोंद को अलग करने की गुणवत्ता खराब है;बड़ी मात्रा में वैक्यूम रक्त संग्रह वाहिकाओं आदि का उपयोग करें।

2.2 नमूना परिवहन

वायवीय संचरण के दौरान तीव्र कंपन;लंबा पारगमन समय;स्थानांतरण वाहन का तापमान बहुत अधिक है, तीव्र कंपन आदि है।

2.3 प्रयोगशाला नमूना प्रसंस्करण और विवो में हेमोलिसिस

नमूनों का लंबा संरक्षण समय;नमूनों का संरक्षण तापमान बहुत अधिक है;समय पर सेंट्रीफ्यूज नहीं किया गया;सेंट्रीफ्यूजेशन से पहले रक्त पूरी तरह से जमा नहीं हुआ था;केन्द्रापसारक तापमान बहुत अधिक है और गति बहुत तेज़ है;पुन: अपकेंद्रित्र, आदि।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक, जैसे रक्त समूह असंगति और रक्त आधान;आनुवंशिक और चयापचय संबंधी रोग, जैसे थैलेसीमिया और हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन;दवा के बाद ड्रग हेमोलिटिक प्रतिक्रिया, जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन सोडियम के अंतःशिरा इंजेक्शन के कारण होने वाली तीव्र हेमोलिटिक प्रतिक्रिया;गंभीर संक्रमण;छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना;कार्डियक स्टेंट, कृत्रिम हृदय वाल्व, एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन, आदि। विवो में हेमोलिसिस के कारण होने वाले नमूना हेमोलिसिस को प्रयोगशाला द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाएगा, और डॉक्टर आवेदन पत्र पर विवरण अंकित करेंगे।